Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur "1. Surf- und Segelgemeinschaft Kamp-Lintfort e.V."!
Name
PLZ Ort
Telefon
Vorname
Str., Nr.
E-Mail
Außerdem beantrage ich die Mitgliedschaft für folgende Familienangehörige:
Name1, Vorname1, Geb.-Datum1
Name2, Vorname2, Geb.-Datum2
Name3, Vorname3, Geb.-Datum3
Unter dem Vorbehalt des jederzeitigen Widerrufs bin ich damit einverstanden, dass die "1. Surf- und Segelgemeinschaft Kamp-Lintfort e.V." die fällig werdenden Mitgliedsbeiträge von meinem u. a. Konto abbucht. Zugleich ermächtige ich das näher bezeichnete Geldinstitut, die angeforderten Mitgliedsbeiträge, die auch eine Sportversicherung umfassen, zu überweisen.
Kontoinhaber
Kontonummer
Bankleitzahl
Institut